採血検査

炎症の指標としてCRP、貧血の指標としてヘモグロビン(Hb)、栄養状態の指標として血清総タンパク、アルブミンなどを測定し重症度を評価をします。また、投与中の薬剤の副作用を調べるためにも必要となります。

便検査

主にほかの病気（感染性腸炎など）によって下痢が起こっていないかを確認するために便の培養検査をします。最近では便カルプロテクチンと呼ばれる便中のタンパク量を測定することで大腸の炎症の程度もわかるようになりました。

大腸内視鏡検査

肛門から内視鏡を入れて大腸の病変の有無、範囲などを調べる検査です。潰瘍性大腸炎の病変は原則、直腸から連続的に口側へ広がって行きますが、潰瘍性大腸炎の診断、病変範囲、潰瘍の程度を把握するために必ず大腸内視鏡検査を施行します。診断時だけでなく治療効果の判定や大腸癌の検診目的でも施行します。

5-アミノサリチル酸(5-ASA)製剤

5-ASA製剤は潰瘍性大腸炎の基本薬で寛解導入と寛解維持の両方に用いられます。従来から用いられているサラゾスルファピリジン（サラゾピリン）とサラゾピリンの副作用の原因となる成分を取り除き、有効成分が炎症部位で効率よく作用するように工夫された改良薬のメサラジン（ペンタサやアサコール、リアルダ）があります。経口剤、坐剤、注腸剤があり、病変部位によって使い分けます。経口剤は再燃予防のために寛解期でも長期に服用する必要があります。

副腎皮質ステロイド

ステロイドは炎症を抑える力が強く、即効性があるため5-ASA製剤で症状の改善を認めない中等症以上の患者さんに対して用いられます。代表的な薬剤としてプレドニゾロン（プレドニン）があります。通常は経口で投与しますが、症状が重い患者さんでは入院して経静脈的に点滴投与します。この薬剤は強力な抗炎症効果があり中等症から重症の患者さんに用いられますが、長期間にわたり服用すると様々な副作用が発現しやすいので、症状の改善にともない減量中止にすることが重要です。寛解維持効果はありませんので再燃の予防のための維持療法には用いません。経口剤、注射剤、坐剤、注腸剤、注腸フォーム剤があり、症状や病変部位によって使い分けます。

生物学的製剤 (バイオ製剤)

生物学的製剤は生物が作るタンパク質を利用して作られた薬剤であり、炎症の原因となっている特定の物質に結合してその作用を抑制します。潰瘍性大腸炎で使用できる生物学的製剤には炎症を引き起こすタンパク質（サイトカイン）の働きを抑える抗TNF-α抗体製剤(レミケード、ヒュミラ、シンポニー)、抗IL-12/23抗体製剤(ステラ―ラ)と炎症を引き起こす白血球(リンパ球)の大腸組織内への進入を抑える抗α4β7インテグリン抗体製剤(エンタイビオ)の5剤があります。炎症の程度が強く、ステロイドなどの従来の治療を行っても効果が十分に得られない中等症以上の患者さんに寛解導入と寛解維持の両方で使用されます。

JAK阻害剤

JAK阻害剤はサイトカイン産生に関与している白血球内のヤヌスキナーゼ(JAK)という酵素の働きを阻害し、サイトカインの産生を抑えることで効果を発揮します。潰瘍性大腸炎で使用できるJAK阻害剤には現在、トファシチニブ(ゼルヤンツ)とフィルゴチニブ(ジセレカ)があります。ステロイドや生物学的製剤などの治療を行っても効果が十分に得られない中等症以上の患者さんで用いられる経口剤です。寛解導入と再燃予防のための寛解維持の両方で使用できます。

免疫調節薬または抑制薬

血球成分除去療法

薬物療法ではありませんが、体外循環装置を用いて血液を一旦、体外に取り出し、炎症の原因となっている活性化した顆粒球などをカラムを通して選択的に除去する治療法でGMA（顆粒球吸着除去療法）と呼ばれます。薬物療法による治療効果が得られにくい場合や、副作用により薬を使用できない場合に行われます。活動期の症状を改善する目的で行いますが、潰瘍性大腸炎では2022年１月より2週間に1回の維持療法も可能になりました。当院でも外来で導入できる体制をとっています。